user warning: Table 'adenoma-prostate.semaphore' doesn't exist query: SELECT expire, value FROM semaphore WHERE name = 'locale_cache_ru' in /home/satellites/includes/lock.inc on line 149.

Методы эндоскопического лечения пациентов с АПЖ больших размеров

Попов С.В.1,2, Орлов И.Н.1 , Бурлака О.О.1 , Вязовцев П.В.1 , Басок С.М.1
1 Городской Центр Эндоскопической урологии и новых технологий; СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург 2 СПбГУ, Медицинский факультет, Кафедра госпитальной хирургии, Санкт-Петербург

Введение и цели: В большинстве клиник при больших объемах АПЖ (более 100 см3 ) выполняют открытую аденомэктомию (чрезпузырная, позадилонная). С 2009 г в нашей клинике при объеме предстательной железы больше 100 см3 , выполняем трансуретральную энуклеации ДГПЖ с использованием специализированного биполярного электрода (TransUretral Enucleation with Bipolar – TUEB) или гольмиевого лазера (Holmium Laser Enucleacion of the Prostate – HoLEP).

Цель – сравнить эффективность HоLEP и TUEB, улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с ДГПЖ больших размеров.

Методы: Проанализированы результаты лечения 186 пациентов с АПЖ больших размеров, которые были разделены на 2 гр. (1 гр. HоLEP-96 пациентов, 2 гр. TUEB – 90 пациентов). HоLEP: Объем предстательной железы: 86.0-360 смЗ , I-PSS: 15-28 б, Qmax: 2.7-12.2 мл/с, Qave: 2.0-5.8 мл/с, объем остаточной мочи: 75-580 мл. Возраст пациента: 56-75 года. TUEB: Объем предстательной железы: 90-356 смЗ , I-PSS: 17-26 б, Qmax:2.8-11.3 мл/с, Qave: 2.0-6.0 мл/с, объем остаточной мочи: 80600 мл. Возраст пациентов: 64-78 года.

Результаты: HоLEP: Время операции: 80-210 мин. Масса энуклеированной ткани простаты: 58-188 гр. Время послеоперационного дренирования мочевого пузыря: 1-7 дней. Койко-день: 2-10 дня. I-PSS через 1 месяц: 16.5-20.1 б. TUEB: Время операции: 40-260 мин. Масса энуклеированной ткани простаты: 45-175 гр. Время послеоперационного дренирования мочевого пузыря составило: 2-15 дней. Койкодень: 5-17 дней. I-PSS через 1 месяц: 17.5-20.5 б.

Выводы: Обе методики показали равную эффективность по следующим параметрам: одинаковое количество удаленной ткани, схожие результаты улучшения мочеиспускания, уменьшение койко-дня. Современные эндоскопические методы трансуретральной энуклеации в лечении АПЖ больших размеров, являются эффективной и безопасной альтернативой открытой аденомэктомии.